Glosario de términos usados en el Mercado de salud

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    Glosario de términos usados en el Mercado de salud

    El siguiente compendio de palabras y frases te podrán servir de mucha utilidad para comprender los significados de la terminología más usada en el Mercado de seguros.

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    ¡Descubre y familiarízate con todas las palabras y la terminología más común usada en el Mercado de salud!

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    Si eres joven y sano puede ser mejor para tu bolsillo obtener un plan con primas más bajas; en cambio si padeces una enfermedad crónica por la que constantemente compras medicamentos y consultas a tu médico, un plan con mayor prima será una mejor opción, así te ahorrarás altos gastos adicionales.

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  • Univision

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    Además, cuando recibes un servicio de un proveedor fuera de la red de tu seguro, el copago suele ser un poco más alto que si fuera de un proveedor dentro de la red.

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    Si tu deducible anual es $2,000, pagarás todos los gastos hasta sumar $2,000. Si te excedes, tu seguro cubrirá un porcentaje dependiendo del coseguro. Algunos gastos/servicios no suman hacia el deducible. Si tienes un gasto en particular, asegúrate que sea cubierto en el plan que elijes.

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    También recuerda que si recibes cuidado de salud con un proveedor fuera de la red de tu seguro, incurrirás en más gastos no cubiertos que si acudes a profesionales dentro de la red.

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    Ten presente que, si una visita al médico cuesta $100 y tu coseguro es de 20%, te tocará pagar $20 y tu seguro pagará los $80 restantes. Si aún no alcanzas tu deducible, tendrás que pagar el total del costo de la visita hasta que lo alcances.

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    Si calificas, puedes recibir este descuento en su totalidad a la hora de hacer los impuestos, o puedes permitir que se aplique total o parcialmente (dependiendo del total del crédito otorgado) hacia los pagos de tu prima, reduciendo así, este gasto mensual.

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    El listado de beneficios esenciales debe incluir servicios de emergencia, de laboratorio, de maternidad, entre otros indispensables para la salud.

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    El valor varía basado en el número de integrantes en una familia. Para el 2013 el índice de pobreza federal para un individuo fue de $45,960; para una familia de 4 fue $94,200. Estos valores se utilizan para el Medicaid y para subsidios al adquirir planes de salud en el Mercado de seguros.

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  • Univision.com

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    Antes de la implementación de la reforma de salud, las compañías aseguradoras, podían incrementar indiscriminadamente las primas para seguro médico a las personas con condiciones preexistentes o incluso directamente negarles tal cobertura. Ahora, la ley determina que esto es ilegal.

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  • Univision

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    Estos planes pueden perder su condición de exentos si reducen beneficios o incrementan precios. Los planes deben informar si están dentro de esta categoría. La fecha de inscripción a un plan no necesariamente coincide con la fecha en que fue creado.

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  • Univision

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    La prima es más baja que otros planes del Mercado, pero los gastos de bolsillo son más elevados, con deducibles en miles de dólares. Las únicas personas que califican para un plan catastrófico son los menores de 30 años o aquellos con bajos ingresos con una “exención por dificultad”.

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